(病例：小美(化名)才4个多月大，出生3个月时就开始咳嗽，一开始只是咳几下，妈妈以为是普通感冒，没想到越咳越厉害，一咳就停不下来。止咳糖浆吃了、雾化也做了，就是不见好，且越发加重。在本地医院诊断“肺炎”，住院输液了十几天，仍然没有好转的迹象。随后到市级医院住院，经进一步病原学检查，百日咳杆菌鲍特菌呈阳性，先后予口服阿奇霉素等治疗后，其病情缓解出院。)
今年，我国多地百日咳的病例明显增多，部分婴儿甚至发展成重症百日咳，严重威胁他们的健康，作为急性呼吸道传染病的百日咳备受关注。那么什么是百日咳、如何传播？如何预防和治疗？针对公众关心的热点，我们就来揭开百日咳这个熟悉又陌生的疾病。
什么是百日咳
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，为法定报告的乙类传染病。其典型临床表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，病程较长，可持续2-3个月，故称“百日咳”。
百日咳的潜伏期为5—21天，一般为7—14天。患者、带菌者是主要传染源。从潜伏期开始至发病后6周，均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期2-3周内传染性最强。百日咳主要是通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。这个病大人小孩均普遍易感，尤其是婴幼儿。
百日咳有哪些症状
百日咳的发病分为卡他期、痉咳期、恢复期。卡他期表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。可以无发热，或病初有一过性发热。该期具有极强的传染性，可持续一到两周。
痉咳期则表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，特点是白天症状轻而夜晚加重。睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2—6周，也可长达两个月以上。
到了恢复期，痉挛性咳嗽逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。
百日咳并发症以肺炎最常见，可原发于百日咳，也可继发于其他病毒(腺病毒、呼吸道合胞病毒)或细菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌)感染。
百日咳的治疗
如果您的孩子具有以下任一项，应怀疑是否得了百日咳：咳嗽呈阵发性痉挛性咳，病程≥两周；婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、紫绀和心动过缓等症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；大龄儿童、青少年持续2周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。怀疑得了百日咳的孩子应及时到医院做进一步诊治，包括进行百日咳病原学检查来确诊。
治疗上首先要按呼吸道传染病进行隔离。一般治疗有给予营养丰富、 易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。痉挛性咳嗽严重的婴儿可进行鼻饲喂养，避免误吸。有发绀缺氧者要进行相关氧疗，同时做好气道护理，预防窒息。其次，要针对百日咳的病原进行治疗。百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。
百日咳的治疗应在儿科医生的指导下进行，包括如何选择药物、药物剂量、疗程及用药期间注意肾损伤、结晶尿、皮疹等不良反应。
如何有效预防百日咳
一疫苗接种是主要的预防措施。目前，我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗。接种百白破疫苗可以降低婴幼儿发生百日咳重症和死亡的风险。按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序要求，适龄儿童应尽早、全程接种百白破疫苗，未全程接种的适龄儿童应尽早补种。
二是做好个人防护。佩戴口罩是预防百日咳等呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播，特别是家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。
三是及时就诊。特别是婴幼儿出现持续性咳嗽等疑似症状后应及时就诊，通过及时规范治疗，降低疫情传播及重症的风险。
四是保持良好的卫生习惯。勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，注意合理作息和适当的体育锻炼。
只要我们正确认识百日咳并掌握以上防控要点，就能有效预防感染、降低该疾病的危害。（作者系 县疾病预防控制中心 石春恒）
