龙胜各族自治县人民医院创伤中心正式成立后，区南溪山医院与深圳专家的帮扶显著推进了医院创伤救治体系建设，
有效落实了创伤领域多学科协作，近日就有一例高处坠落伤的患者因这一模式而获益！
6月18日19时13分，龙胜各族自治县人民医院急救中心接诊一例高处坠落致重度创伤伴失血性休克的患者。
经检查，患者重型闭合性颅脑损伤，颅骨、盆骨、左胸第1-10后肋全身多处骨折，左侧血气胸，左肺挫伤，血压76/49mmHg，呼吸15次/分，心率99次/分。患者病情危重，随时有生命危险。面对凶险的病情，医院领导高度重视，医院立即启动创伤中心绿色通道，将患者收入重症医学科。20时12分，重症医学科紧急组织急诊科主任、主治医师韦全高，外一科(骨科)住院医师黄金源，外二科(普通外科)主任、副主任医师蒙海清、副主任医师陈宪，外三科(神经、泌尿科)主任、副主任医师段振航，麻醉科主任、副主任麻醉师文光明、麻醉师龙凯林，输血科各专科救治团队专家迅速赶到重症医学科参与抢救。经多学科专家联合会诊后，制定详细的抢救方案，建议急诊床旁行左侧胸腔闭式引流术和气管插管。引流过程中引流出血性液约700ml，同时给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立多通路补液扩容，血管活性药物升压抗休克。经过全体医护人员共同努力患者病情逐渐稳定。
6月19日03时18分，患者突然出现血压下降，心率123次/分，呼吸15次/分，血压76/53mmHg，口唇及四肢末端苍白，腹部较前隆起等症状。根据相关检查结果提示不排除患者存在脏器出血的可能。重症医学科值班医师黄开升副主任医师立即电话请示香港大学深圳医院派驻重症医学科帮扶专家龚少峰主治医师给予指导救治。考虑患者病情危重，随时有生命危险，龚少峰医师指示再次组织外一科、外二科、外三科专家进行联合急会诊与治疗，并安排重症科值班医师黄开升向输血科申请备血和血浆。结合急诊床边B超检查提示盆腔积液，诊断性腹腔穿刺，抽出2管不凝血，目前考虑腹腔脏器损伤合并大出血，专家们决定需立即解决脏器出血问题。为了保证患者的生命安全，专家组还制定了两套备用抢救方案，一是邀请区南溪山医院肝胆外科主任医师杨威、骨科副主任医师张立、胃肠外副主任医师张桥文、胸外副主任医师许可4位专家到院会诊协助手术治疗；二是与香港大学深圳医院创伤救治中心联系，安排直升机空中转运随时候诊，必要时立即启动空中转运急救系统紧急转往香港大学深圳医院。
此时创伤救治团队，早已待命。在与家属沟通和完善术前准备后，6时45分，医务人员争分夺秒将患者送入手术室行剖腹探查术。创伤救治团队集结了重症医学科、外一科、外二科、外三科、手麻科等科室的专家成员，团队经过协商，理清问题主次，由外二科副主任医师蒙海清与副主任医师陈宪进行脾切除手术。经过粤桂帮扶专家、区南溪山医院帮扶专家及多学科团队的支持和手术之后，患者导致生命危险的众多因素得到了有效解除。术后，医院副院长、外科主任医师潘凯忠带领医院创伤救治团队与区南溪山医院专家进行院际会诊，讨论术后诊疗方案。目前，患者由重症医学科进行后续的精心治疗。
龙胜各族自治县人民医院创伤中心于2022年1月20日挂牌成立，创伤中心以县人民医院为主体，下设十个乡镇分中心，由创伤中心领导小组办公室统一部署调配。创伤中心整合了骨科、普外科、神经外科、重症医学科、麻醉科、耳鼻喉科或口腔科等相关科室优质资源，建立多学科创伤救治团队，为创伤患者打造绿色快速诊疗通道和“一体化”联合救治模式，以多学科协作诊疗模式提升创伤救治能力，实现每一位严重创伤患者从120接诊时医院就可开通无缝对接，对院前急救到院内急救每个环节争分夺秒为患者争取黄金救治时间，提高严重创伤患者的抢救成功率和降低死亡率。
该病例的成功救治，凸显了龙胜各族自治县人民医院院前-急诊-ICU急救一体化创伤中心建设的运行成效。下一步，龙胜各族自治县人民医院将继续按照中国创伤联盟对创伤中心急诊救治体系建设的要求，加强创伤中心急诊救治体系建设，完善规范创伤救治流程与一体化救治新模式，不断提升医院创伤救治能力，造福更多的创伤患者。(覃纯初 伍文雯)
